12种异常步态及原因分析「视频」

1.疼痛步态(antalgic gait) 疼痛步态是患者走路时为避免疼痛所采取的姿势。 往往是为了保护受伤部…



1.疼痛步态(antalgic gait)



  • 疼痛步态是患者走路时为避免疼痛所采取的姿势。
  • 往往是为了保护受伤部位,比如足部,踝部,膝髋等
  • 此时,受累下肢的站立期(stance phase)时间往往缩短,目的是免于受伤部位因承重而产生疼痛。因此,最好比较双侧下肢的站立期情况。
  • 走路速度降低,也就是每分钟步速降低(正常为每分钟90-120步)。
  • 观察是否用到手部支撑疼痛区域。


2.失调步态(Ataxic gait)



  • 由于肌肉协调能力丧失导致的异常步态
  • 这是一种表现为肌肉自主运动功能失调(包括步态异常)的神经性体征。共济失调是协调运动的神经系统功能障碍(例如小脑病变)所导致的非特异性临床表现。
  • 其中一个常见原因是醉酒
  • 患者表现为步态失去平衡,出现走路时的摇摆,不稳和蹒跚现象。


3.关节僵硬性步态(Arthrogenic gait)


  • 因为僵硬,松弛或变形导致膝髋关节僵硬
  • 关节病变,例如骨关节炎,股骨头缺血性坏死,风湿性关节炎等
  • 如果有髋关节或膝关节融合时,为避免脚趾拖地,受累侧骨盆抬高。
  • 观察患者是否抬高整个下肢以避免脚趾触地。
  • 比较两侧步长(gait length)。


4.Trendelenbrug’s gait


  • 通常是因为臀中肌无力或瘫痪所致的步态。
  • 可见承重侧髋部突出,而非承重侧髋部下坠。


5.踉跄步态(Lurching gait)


  • 因为臀大肌无力或瘫痪
  • 手部下坠,受累侧胸椎后移,手臂往前,呈现踉跄样姿势


6.帕金森步态


  • 短步长
  • 宽脚间距离(base of support)
  • 足部拖拽(shuffling)
  • 慌张样步态是帕金森患者的典型走路姿势。这是因为基底节的多巴胺不足导致运动缺陷。而步态是该病最容易受影响的运动性特征。


7.腰肌性跛行


  • 因为腰肌痉挛或者腰肌滑囊炎(iliopsoas bursa)症所致
  • 因疼痛而使运动受限并出现异常非典型步态
  • 造成髋关节前屈,内收,外旋以及膝关节的轻度屈曲(这些姿势似乎均是减轻肌肉张力,炎症以及紧张)


8.剪刀步态(scissors gait)


  • 一侧下肢跨过另一侧下肢前侧
  • 因为股内收肌僵直所致
  • 剪刀步态与脑瘫所致肌肉僵直相关。


9.垂足步态(steppage gait)



  • 小腿前侧肌群无力或瘫痪
  • 受累侧髋部抬高(为避免脚尖拖地)
  • 在站立期的足跟着地时可见足下垂
  • 该步态是因为足部背屈受限致足下垂。为防止足下垂导致的足尖触地,患者不得不在走路时将下肢抬得更高。


10.偏瘫步态(Hemiplegic gait)



  • 因为脑血管意外所致半身瘫痪
  • 部分(单侧)肌肉僵硬或瘫痪
  • 受累侧可见:肩关节内旋;肘部或腕部屈曲;髋关节后伸和内收;膝关节前伸;上臂屈曲,内收和内旋;踝关节跖屈


11.挛缩


  • 下肢挛缩。神经或者关节病变以及变形可导致挛缩的发生(例如腓肠肌挛缩,膝关节骨刺形成以及烧伤等)
  • 制动时间过长也可导致肌肉挛缩从而影响步态,例如长期轮椅。
  • 加强跨相应关节的肌肉力量并配合拉伸可有助于防止挛缩的发生。





12.其它造成走路疼痛或异常的因素:


  • 鞋子是否合脚
  • 足部感觉丧失
  • 瘫痪
  • 肌肉乏力
  • 关节融合
  • 关节置换
  • 跟骨骨刺
  • 姆囊炎
  • 关节炎症
  • 鸡眼
  • 半月板病变
  • 韧带不稳定
  • 扁平足
  • 长短腿
  • 腰椎过度前凸
  • 胸椎过度后凸
  • 直接损失或创伤

END

来源:枫叶之国话康复

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文章转载自微信公众号:康复你知道

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