膝关节常见损伤特征总结

1、内侧半月板损伤 ①内侧(内侧半月板)或外侧(外侧半月板)关节线疼痛及压痛; ②卡主几近于大撕裂的病症(卡主…




1、内侧半月板损伤


①内侧(内侧半月板)或外侧(外侧半月板)关节线疼痛及压痛;


②卡主几近于大撕裂的病症(卡主可因游离体而见);


③关节线疼痛,咯嗒声或压疼是来自于扭绞、绕枢轴旋转、极度膝盖弯曲蹲下,或从下蹲姿势站起来;


④沉闷金属撞击声或咔哒发生于施行McMurray测试时;


⑤卡住的膝盖(即缺乏完全地伸直膝盖的能力)当大范围的水桶提拔型撕裂存在;


⑥阳性的Apley加压试验(变异的)。


2、内侧副韧带损伤


①损伤时剧烈的用力外翻旋转(即激素的损伤使 猛推向内侧);


②内侧疼痛及压痛点在内侧副韧带(MCL)上;


③极微局限的渗出液(变异的)在内侧副韧带上(大量伴生的渗出液,则暗示合并有关节内部损伤,如前交叉韧带(ACL)或后交叉韧带(MCL);


④在膝盖弯曲30度时的外翻加压测试时疼痛或可打开空隙,则具有第二或第三型内侧副韧带损伤。


3、鹅掌肌腱滑囊炎


①发炎滑囊位于内侧关节线之下;


②滑囊是位于在缝匠肌、股薄肌和半腱肌的附着点上面;


③疼痛及压痛点位于内侧关节线的前内侧2-5公分之下;


④最常发生的群体包括肥胖女性、运动员和伴随关节炎的老年人通常可以摸出肿起的滑囊;


⑤治疗方式有滑囊内皮质酮素注射、冰敷和停止使其恶化的活动(例如爬楼梯)。


4、退化性关节炎


①在不知不觉中加剧的或逐渐的发作;


②早晨僵硬和疼痛;


③在站立的前后(AP)X光片的关节间隙变窄;


④角度畸形(变异的);


⑤渗出液;


⑥疼痛及压痛点在患部关节线(内侧及/或外侧);


⑦骨赘。

5、股髌症候群(膝关节前部的疼痛)


①通常是左右双侧性的;


②因增加股髌关节反作用力的活动恶化(爬楼梯、蹲、跳绳、跑);


③常见潜在的生物力学之促进因素,如:扁平足、Q角度增加、显现的髌骨侧歪斜(紧的外侧支撑带)以及高位髌骨;


④没有力学省的症状或发现;


⑤在髌骨关节小平面触诊时有压痛,在髌骨压迫推摇测试时可能有捻发音。


6、Osgood-Schlatter氏疾病

①活跃的、骨骼未成熟的运动员;


②胫骨结节处压触痛;


③隆凸起的胫骨结节。


7、跳跃者的膝关节(髌骨韧带炎)


①在髌骨韧带处疼痛;


②触诊在髌骨韧带时有压痛;


③反复跳跃、奔跑或过度使用症候群的病史。


8、Slinding-Larsen-Johansson症候群

①在髌骨的下顶点压触痛;


②钻髌骨的下顶点处X光片的改变被注意(牵引骨凸炎);


③在髌骨的下顶点也许有骨隆凸可以摸的到的;


④治疗方法相似于Osgood-Schlatter氏疾病。


9、急性髌骨脱臼


①病人经常不正确的陈述(膝盖被搬移);


②在内侧支持带处有压痛(被撕毁);


③常见绷紧的渗出液(关节血肿);


④阳性的髌骨忧虑测试和在外侧滑动测试时外侧偏移增加;


⑤可能有髌骨的骨软骨破裂或在X光片中髌骨为往外侧半脱位的状态。


10、髌骨前滑囊炎


①肿胀的、膨大的滑囊在膝关节的前部出现;


②经常有重复的剪力施膝关节前部的病史(重复的膝关节下跪时就好像绒毛毯夹层一样);


③膝关节的关节内抽吸是阴性的,没有渗出液,纯粹的髌骨前的肿胀。


11、髂胫束症候群

①在髂胫束上外侧膝关节疼痛和压痛;


②疼痛因爬坡、使用健身器材、赛跑或者强烈反复弯曲运动而恶化;


③通常因训练错误,例如爬斜坡或太迅速增加强度、里程数、坡度所导致(变异的)。


12、贝克氏(腘窝)囊肿


①在膝关节背面的后部肿块;


②可以透光;


③伴随关节内部病兆(例如半月板撕裂)的高发生率。


13、腘窝肌腱炎

①在赛跑者的后外侧膝关节疼痛;


②阳性的Gaarrick检查(患者仰卧屈曲髋关节和膝关节到90度及小腿内转,当检查者施与外转力量,然后患者被要求尝试)。


14、前十字韧带撕裂


①急性伤害(伸直过度、外翻剪力等);


②急速的渗出液(在伤害以后少于2小时)暗示着关节血肿是由于被撕裂的韧带末端流血的结果;


③无法继续运动;


④主观的不稳;


⑤阳性的Lachman测试,枢轴移动测试;


⑥阳性的前抽屉试验(较Lachman测试不敏感和特定)。


15、剥离性骨软骨炎

①卡嗒声、爆声、卡住、轻微的肿胀在模糊不清,不知不觉之间加剧的发作;


②X线常可揭示剥离性骨软骨炎病灶损害;


③核磁(MRI)就诊断和分级而言,某种程度上是有用的。


16、后十字韧带撕裂

①异常的后抽屉测试;


②PCL的伤害机制;


③渗出液;


④后坠症状。


17、后外侧韧带关节囊伤害


①急性伤害在膝关节的外侧和后外侧有瘀斑及肿胀的显著特征;


②通常伴随后十字韧带或前十字韧带伤害;


③合并腓骨侧韧带、腘绳肌,后外侧关节囊韧带的撕裂,以及可能包括后十字韧带或前十字韧带;


④在走动时,留着内翻突进的步态;


⑤阳性的拨盘测试;


⑥反向的枢轴转移测试;


⑦伴随后十字韧带伤害时,后抽屉测试、后坠症状通常是随性的;


⑧外转(Loomer)测试是阳性的;


⑨常有其他相关的韧带伤害。



END


来源:中国康复治疗师论坛

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文章转载自微信公众号:康复你知道

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